山西晋中：推进医养结合 完善养老体系

中国报道讯(王鑫 报道)10月30日，山西省晋中市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，晋中市卫健委就医养结合工作推进情况做说明与通报。

发布会现场

所谓医养结合，是指面向居家、社区、机构养老的老年人，在提供基本生活照料服务的基础上，进一步提供医疗卫生方面的服务。医养结合是为了更好地适应老龄化社会的到来，更好地满足老年人、特别是高龄、失能、失智老年人服务的一项重要举措。

据悉，晋中市早在2000年就已进入了老龄化社会。近年来，人口老龄化、高龄化程度不断加深。截至2018年底，全市60岁以上老年人口达到56.84万人，占总人口的16.81%，高于全省平均水平。其中，失能、半失能老年人10.7万，占老年人口的18.82%。随着老年人口的快速增加，老年医疗和照护问题日益凸显。特别是失能、失智、高龄老年人群体，或行动不便、或长期卧床、或突发急病，对急诊急救、专业护理、康复训练、安宁疗护等医疗方面的需求和对生活照料、临终关怀等方面的养老需求都非常迫切。但是，晋中市有医有养、医养结合的机构数量较少，质量不高，远远不能满足老年群众需求。

2016年5月，习近平总书记在中共中央政治局第32次集体学习时强调：构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，更好满足老年人养老服务需求。党的十九大报告也明确提出要“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。

为了满足晋中市老年人医疗卫生和生活照料相叠加的健康养老服务需求，作为国家养老服务业综合改革试点市，在全省大力推进县乡医疗卫生机构一体化改革的大背景下，市委、市政府认真贯彻落实习近平总书记关于应对老龄化的指示精神和国家、省医养结合重大决策部署。先后出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案》《关于医养结合发展重点工作责任分解意见》《关于医养结合机构建设项目实施方案》等一系列政策性文件，制定医保报销、执业许可、土地保障、税收优惠、人才支持、信息支撑等三十多项政策措施，为晋中市医养结合工作指明了方向，做出了可操作的制度安排。进一步明晰了坚持政府主导、公立引领、医疗带动的原则，以医养结合建设项目为突破口，有效整合医疗卫生和养老服务资源，推动建立覆盖城乡、规模适宜、功能合理、规范有序的医养结合网络体系的晋中市医养结合事业发展路径。

目前，晋中市已采取了四项措施加快推进全市医养结合工作。一是“强组织”，成立了全市医养结合领导小组。由分管副市长任组长，政府副秘书长和市卫健委主任任副组长，民政、财政等14个相关部门负责同志任成员。建立联席会议制度，成立部门议事协调机构。在领导组的统一领导下，召开会议、商讨事项、作出决定、解决问题、推进工作。市卫健委是医养结合工作牵头部门，承担医养项目建设的组织、评审等工作，提供业务指导和技术支持。二是“建机构”，开展公立医养结合机构项目建设工作。鼓励县级及以上公立医疗机构和乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设立老年护理(康复)型养老机构，项目建成后经申报验收合格的，按照养老床位2.5万元/张，医疗床位2万元/张的标准予以一次性补助。鼓励公立养老机构内设医疗机构，项目建成后经申报验收合格的，医疗床位按照2万元/张的标准予以一次性补助;内设医务室、护理站的，予以一次性补助5万元。同时，健全医养结合机构的医疗报销制度，通过设立绿色通道，实现医疗和养老场所的无缝对接。医养结合机构中需要住院治疗的入院老人，由医疗机构办理住院手续后，通过绿色通道由养老机构转入医疗机构进行诊治。对完全失能、失职、移动困难的老年人，办理医疗机构住院手续后，养老护理床位当即转为病床，按医护程序实施治疗。住院期间费用执行医保政策，同时核减床位费，杜绝医保报销养老费用现象。三是“融服务”，一方面积极探索村(社区)卫生服务和老年人日间照料融合发展模式。在农村老年人日间照料中心提供生活照料、膳食供应、休闲娱乐等服务的基础上，实现基层医疗卫生资源和养老服务资源的有效对接。另一方面鼓励养老机构设立医疗机构，积极做好民政部门备案150张及以上床位养老机构的医疗服务工作。四是“育人才”，在晋中卫校增设老年护理课程，开展护工上岗培训。计划到2020年培养护工6000名。依托“山西护工”计划，组织开展养老护理员培训工作，为医养结合事业打造专业技术过硬的职业技能人才。

据了解，目前晋中市已经完成第一批公立医养结合机构项目评审验收工作，祁县、榆社、左权、和顺、昔阳、灵石等6县各建成1所公立医养结合机构，医疗、养老床位总计185张。正在开展第二批医养结合机构项目建设申报工作。全市共建设村卫生室和农村日间照料中心融合发展试点村24个，共有129个村卫生室和日间照料中心建为一体(共处一院)，326个村卫生室和日间照料中心签订服务协议，2109个家庭医生团队为26.37万65岁以上老年人提供了签约服务，签约率达72.4%。全市18家150张及以上床位养老机构中，成立一级综合医院2家，与医院合办1家，开设有医务室、诊所的9家，与周边医疗机构签订服务协议的12家。截止2019年8月底，依托“山西护工”计划，全市共培训养老护理员678名。

通过试点先行、项目推进，初步探索出“公办公助、院中有院、照护+养老、照料+理疗”等医养结合发展新模式，基本满足了晋中市老年人多样化的医养结合服务需求。但是，医养结合工作尚处于探索阶段，还面临诸多的困难和问题，需要不断改进和完善，需要在政策的契合、部门的配合、资源的整合上再下硬功夫，增强可持续性和可复制性。

责任编辑：张煜