攻“肩”克难！山西省中西医结合医院骨伤科三病区完成巨大肩袖撕裂全关节镜下修补缝合术

近日，山西省中西医结合医院骨伤科三病区成功完成一例高难度巨大肩袖撕裂关节镜下修补缝合术。该手术的成功开展，为饱受严重肩关节疾病困扰的患者带来了更微创、更精准的治疗方案，标志着山西省中西医结合医院在运动医学领域，特别是肩关节镜微创诊疗技术上取得了重大突破，诊疗水平迈上新台阶。

病例聚焦：巨大肩袖撕裂，痛苦难耐

患者68岁男性，4月前因外伤出现左肩部疼痛伴无力及活动受限症状，被认为是“肩周炎”。经过多种保守治疗，效果不佳，症状逐渐加重，夜间痛感明显，日常基本动作难以完成，严重影响生活质量。经山西省中西医结合医院骨伤科三病区主治医师齐斌详细问诊、体格检查和精准的核磁评估，确诊为左肩部巨大肩袖撕裂。

“巨大肩袖撕裂”并非普通的肩袖损伤，通常指撕裂范围大于5厘米或累及两个或以上肩袖肌腱（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌）的严重损伤。这类损伤保守治疗无效，若不及时进行有效的外科干预，肩关节功能将进行性恶化，甚至导致肩关节严重关节炎，最终可能需要进行肩关节置换。

挑战与突破：一场高质量的“肩”苦战斗！

面对如此复杂严重的损伤，因传统的肩关节切开手术存在创伤大、出血多、探查不全面、修复不精准、术后恢复慢、手术瘢痕较大等问题，经过严谨的术前讨论，骨伤科三病区决定为患者进行准确性高且损伤小的全关节镜下微创手术。

手术视野仅在几个“钥匙孔”大小的入口内，通过高清关节镜成像系统，将患者肩关节内部的复杂结构放大显示在屏幕上，在毫米级的空间内进行精细的操作。

整个手术过程步骤复杂且环环相扣：

1.肱二头肌长头腱切断固定：处理撕裂的肱二头肌长头肌腱，消除疼痛来源。

2.肩峰成形术及滑膜广泛清理：解除肩峰下撞击，为肩袖愈合创造良好空间环境，清理大量增生炎性滑膜组织，减轻疼痛。

3.肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱修补缝合：这是手术的核心与难点。术中运用关节镜技术和专用器械，对撕裂、回缩严重的三大核心肌腱进行了细致的松解、复位，并使用高强度的缝合锚钉将其牢固地固定回肱骨大结节上的解剖足印区。

手术克服了巨大撕裂带来的肌腱质量差、回缩明显、操作空间狭小等重重困难，最终顺利完成，实现了对损伤结构的全面修复。术后患者左肩关节无明显疼痛，术后3天出院，目前恢复良好。

意义非凡：微创技术的新突破

此次手术的成功，是山西省中西医结合医院运动医学及关节镜技术水平的一次飞跃，充分体现了山西省中西医结合医院骨伤科三病区团队在肩关节疾病微创诊疗领域已具备处理高难度肩袖撕裂病例的专业实力。未来，山西省中西医结合医院将继续提升医务人员专业技术水平，进一步增强专科治疗的品牌影响力，为广大患者提供更优质的医疗服务，为健康山西建设贡献中西医力量。（齐斌）

责任编辑：姚荃茂