山西首例经皮上腔静脉穿刺置管术成功实施 填补省内技术空白

近日，山西省中西医结合医院肾病科三病区朱江涛团队成功完成山西省首例经皮上腔静脉穿刺术，为一名血管通路耗竭的终末期肾病患者置入半永久透析导管，填补了该省在这一领域的技术空白。

据了解，该患者33岁，已接受透析治疗7年有余，此次因左颈部半永久透析导管脱出、连续3日未能透析入院。入院后，在科主任朱江涛指导下，急查血钾值达6.7mmol/L，病情危急。医疗团队即刻给予降钾药物治疗，并通过外周静脉穿刺临时完成透析，缓解了患者的紧急状况。

由于患者长期依赖透析治疗，此前已多次在左右颈内静脉、股静脉留置透析导管，导致上述血管均已闭塞，右侧无名静脉全段闭塞，常规通路建立路径均无法使用。面对这一难题，朱江涛决定采用经皮穿刺上腔静脉技术为患者建立透析通路。

在征得患者及家属同意并完善术前准备后，手术团队在超声实时引导下，使用21G微穿刺针穿刺闭塞段颈内静脉，随后在X线引导下将穿刺针送入上腔静脉，更换0.035inch导丝经右心房送至下腔静脉，最终顺利置入半永久透析导管。术后，患者成功完成3次透析治疗，已返回当地继续后续治疗。

专家指出，经皮上腔静脉穿刺是透析血管通路领域难度最大、风险最高的手术之一。因穿刺针在胸腔内难以精确引导，且周围毗邻大动脉、肺脏、心脏、心包腔等重要器官，术中易引发血胸、纵隔血肿、心包填塞等严重并发症，甚至危及生命。

此次山西省中西医结合医院成功开展该技术，不仅为血管通路耗竭的终末期肾脏病患者开辟了新的治疗路径，更标志着山西省透析通路建立与维护技术迈上新台阶，具有重要的临床意义。（郝东亮 刘翔 王晨）

责任编辑：姚荃茂