山西省运城市卫健委主任张军龙：让基层群众健康“守门人”队伍强起来

“健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务”，这是习近平总书记的殷切嘱托，是“国之大者”，也是我们卫健人的职责所在。

山西运城是典型的农村人口较为集中的城市，共有2173个行政村，2751个村卫生室，3130名在岗村医。2020年之前，全市乡村医生年龄结构老化、学历偏低，基层医疗信息化滞后，村卫生室房屋老旧、硬件设施不完善，甚至部分村医在家办公，这些问题制约了人民群众对基层医疗卫生的可及性和获得感。可以说，有效促进基层卫生人才队伍“扩容提质”，让基层群众健康“守门人”队伍强起来，是一个绕不开、躲不过的“时代之问”，我们与全国许多地方的同仁一样迫切。

基层卫生人才队伍“扩容提质”，要牢牢抓住党的领导这个“总抓手”。千难万难，领导重视就不难。基层医疗卫生机构管理责任主体主要在县(市、区)级党委政府，从现阶段看，基层医疗卫生机构的举办、投入和管理，都需要党委政府予以保障支持，需要“一把手”亲自统筹协调推动。在运城市“一村一名大学生村医”和乡村医生职业化进程中，市委书记2020年就率先在全省提出乡村医生素质提升计划;市长亲自担任施工队长，多次调研督导，强力推进。2020年制定印发了《运城市人民政府关于运城市乡村医生素质提升计划的实施意见》，连续3年将该项工作列为党代会和政府工作报告重要内容，明确各县(市、区)责任分工，压茬传导推进。仅2023年上半年，市委督察室就先后2次牵头赴13县(市、区)就“一村一名大学生村医”和村卫生室标准化建设情况进行专题督导。市委市政府“一把手”亲自抓、负总责、严督导的领导机制，各县(市、区)党委政府主要负责人牵头抓落实的推进机制，为实现村医队伍“扩容提质”提供了根本保证。

基层卫生人才队伍“扩容提质”，要用好机制创新这个“撒手锏”。创新是由问题倒逼而产生，创新也是解决问题的必由之路。村卫生室建设、人才引进等方面的种种困难和障碍，需要我们解放思想，打破原来思维定式，创新人才“引育留”机制。为推进乡村医生职业化，运城市通过公开招聘、派驻帮扶、统筹调剂、岗位培训、学历提升、免试注册等“六个一批”方式，蹚出一条行之有效的新路子。在村医招聘时，利用乡镇卫生院空编，采取“县招乡管村用”的办法，累计为村卫生室招聘具有大专以上学历的执业(助理)医师210名;先后选派861名具有大专以上学历且具有执业(助理)医师资格的人员到力量薄弱的村卫生室开展帮扶工作，并对派驻帮扶人员在晋升副高级职称评审学术水平评价中享受加分政策;对大专以上学历和考取执业(助理)医师(含乡村全科执业助理医师)资格的乡村医生在原公卫基本补助工资的基础上，收入再提高10%-20%;将17名符合条件的医学专业高校毕业生免试注册为乡村医生到村卫生室服务。这些创新举措提高了村医岗位的吸引力，提升了村医队伍的整体水平，增强了乡村医生的服务能力。

基层卫生人才队伍“扩容提质”，要强化财政支持这个“压舱石”。卫生健康事业关系国计民生，加大财政支持，促进基层医疗卫生发展是各级政府的应有职责。乡村医生作为最基层的医疗卫生工作者，承担着农村基本医疗服务和基本公共卫生服务的重要职责。乡村医生的待遇、能力提升，村卫生室的硬件建设、设施配备，都需要财政足额保障，否则一切都将是空谈。3年来，省、市、县三级累计为运城市“大学生村医”定向委托培养301人、培训在岗乡村医生13190人(次)、新建或改造村卫生室650个;在省级要求按照“一个行政村一所村卫生室”每月1000元岗位补助的基础上，我市提高补助标准，按照在岗乡村医生1000元/人/月标准发放补助。在省级按照行政村数下达村卫生室运行维护费补助标准基础上，我市扩大发放数量，按照村卫生室数发放运行维护费，每年每个村卫生室补助1200元。今年市级财政列支1000万元，遴选100个村卫生室分类开展星级达标、功能完善和基础设施建设，优化了村医执业环境。对符合条件的退养村医，每月发放200元的退养补助，兜住了村医退养底线，让广大乡村医生吃上了“安心丸”，多措并举推动全市乡村医生队伍向职业化、专业化、规范化的方向平稳健康发展。

路虽远，行则必至，事虽难，做则必成。经过3年改造提升、优化整合，截至2023年10月，运城市所有行政村实现了集体产权村卫生室和标准化改造全覆盖，大学生村医配备率达100%，基层卫生服务能力显著提高。我们相信，只要坚持“县强、乡活、村稳”的基层医疗卫生服务体系发展思路和“保基本、强基层、建机制”的医改要求，狠抓党的领导、机制创新、财政支持这三个要点，基层群众健康“守门人”队伍才能稳下来，就能强起来，基层医疗卫生服务的可及性和服务质量一定会持续改善。

(令狐高萌)

责任编辑：姚荃茂