介休精准医改 破解“看病贵”难题

中国报道讯(闫志轩 连正 报道)在山西省介休市，较医改前，康复病人的日医疗费用支出下降70%以上;孕产妇死亡率下降了50%左右，新生儿致残致死率下降了30%左右;居民住院率下降到13.5%，低于全国17%的平均水平;居民人均医疗费用支出比全国平均水平减少100多元;2021年介休市域内住院率达到了94.5%以上，向上转诊人数占人口总数的0.71%，为病人节约医疗费用达2亿多元。

老百姓看病贵，这个难题是如何破解的呢?介休的做法是创新思维，精准医改。

据了解，他们首先进行科学分析，将患者精准划分为三个人群，即：妇女儿童群体、大病重病群体、普通疾病群体。

针对患者群体的不同需求，整合现有医疗资源，重新组合，优化配置，构建合理、高效、专业的医疗新秩序。

将人民医院妇产科、儿科全部整合到妇幼保健院，极大地提高了产儿科救治能力，实现了全天“5分钟”紧急剖宫产的能力。孕产妇死亡率下降了50%左右，新生儿致残致死率下降了30%左右。

关闭人民医院的中医住院部，只保留门诊。需要中医住院治疗的病人转诊到中医院。

关闭人民医院康复科和康复大厅，整建制下沉到宋古乡卫生院，把康复科医务人员和设备全部下沉到卫生院。

人民医院集中优势的人力、资源、空间，重点解决内科、外科、五官科、感染科大病、重病、急病、疑难病的救治。

患者徐某，做过脑胶质瘤术，术后引起左侧肢体偏瘫，以前在介休市人民医院做康复治疗，一天费用大约是408元。

医改后，徐某在宋古乡卫生院进行康复治疗，住院23天费用4740元。85%的报销比例，报销3944元，个人支付796元。总治疗费用下降了近50%，医保资金也节省了40%，个人支付的数额也下降70%。

患者在这里享受的是市人民医院的医疗服务，却是乡镇卫生院的收费。

三年前，秦敏敏从市区的医院下沉宋古乡卫生院，刚开始心里犯嘀咕，既担心收入减少，又感觉没面子。

医改后，宋古乡卫生院的康复医疗设施和服务水平大幅提升，不仅本地的，周边孝义市、平遥县、灵石县的患者，也纷纷慕名而来就医治疗。病人多了，医护人员的收入自然也水涨船高。秦敏敏现在感觉很有成就感。

介休医改，真正实现了医院、医保、患者三方共赢。

图为宋古乡卫生院的康复治疗区护士长秦敏敏在帮患者做康复锻炼。连正 摄影

打通分级诊疗的堵点和痛点，减少病人医疗费用分级诊疗的难点在于人才的不愿下沉，痛点在于各医疗机构的经济利益。

介休市医疗集团充分发挥一体化的优势，建立“工资不动绩效动”机制。科学利用各卫生院现有的医疗资源，将能够接得住、看得好的病种，全部下沉到卫生院和社区卫生中心，采取釜底抽薪办法，打通分级诊疗的难点和痛点。

首创“病人不跑专家跑”的人才柔性引进机制，每个学科都长期联系有3名以上的国家、省、晋中市级专家，为病人提供及时、可靠的会诊、手术。

介休精准医改，让这家排名倒数第二的县级人民医院，一跃而上，排名晋中市第一。

责任编辑：张煜