晋中市扎实推进DIP试点工作

中国报道讯(闫志轩 报道)做好医保支付方式改革，是推动全民医保制度从扩面提标向提质增效，从高速发展向高质量发展的一个重要转变，也是推动医药卫生体制改革的关键举措。晋中市作为山西省唯一DIP分值付费改革试点市，市医保局把DIP支付方式改革列为年度“一号工程”。

10月28日晋中市政府召开的新闻发布会上，晋中市医保局副局长武晓东就区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)试点工作的有关情况进行了介绍。

DIP即区域点数法总额预算和按病种分值付费方式，在医保总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值。医保部门基于病种分值和分值点值形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付，不再以医疗服务项目费用支付。从而有力推动医保事业的科学发展。

据了解，为实现DIP支付方式改革目标，发挥大数据作用，实现医疗机构间公平竞争，晋中市医保局提出“不做应景式的改革，不做盆景式的试点”，要蹚出一条新路子，实现“全域、全流程、全覆盖”三全改革的规划。在全市一级以上所有的237家定点医疗机构，对所有五项医疗保险险种(含：城镇职工基本医疗保险、大额补充医疗保险、生育保险、城乡居民基本医疗保险、大病保险)、对2021年全年在院直接结算的所有医疗费用(即：三个“所有”)开展DIP试点工作，将全市务实改革的总基调落到了实处。

自成为省级DIP试点城市以来，晋中市结合本地实际，制定试点实施方案，市县两级政府相关部门和单位成立了工作专班，全力破解技术难点、堵点等一系列难题。

经过项目备案、预算评审、项目招标等前期筹备工作，4月30日正式开启了DIP试点工作。6月份，仅用一个月时间顺利完成前三年历史病案信息质控采集工作，共收集合格数据85万余条，7月底与国家医保研究院签订技术合作协议;8月中旬，国家DIP疾病预分组结果显示，晋中市入组率达到98.18%。最终形成核心病组种3436组(含基层病种20组)、床日病种42组、综合病种500组。同时，信息系统开发、模拟测算、配套政策制定与下发等一系列工作已基本完成，形成了较为健全的DIP制度体系。目前该项工作已进入模拟测试付费阶段，年底前力争开展DIP实际付费工作。

武晓东介绍，实行DIP结算后，定点医院与患者之间，仍按原有的医保政策和支付方式结算，即仍按项目付费方式结算，各类待遇不受影响。另一方面，随着DIP的实施，医保将不断提高精细化、规范化管理水平，医疗机构也会因此进一步提高医疗服务能力和服务水平，会让广大参保群众享受到更好的医疗服务，分享改革红利。

责任编辑：张煜